भारत में महिलाओं के लिए स्वस्थ पोषण की आवश्यकता,

मार्च का महीना हर साल दो विशेष दिन लेकर आता है – विश्व मोटापा दिवस, मोटापे के संकट पर ठोस प्रतिक्रिया का आह्वान, और अंतर्राष्ट्रीय महिला दिवस, जो महिलाओं की भलाई पर ध्यान देने का आह्वान करता है। भारतीय संदर्भ में, इस वर्ष का महीना दोनों दिनों को जोड़ने में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि लैंसेट (2024) के एक हालिया अध्ययन ने भारत में वयस्क मोटापे की दर में उल्लेखनीय वृद्धि पर प्रकाश डाला है और भारत में महिलाओं के बीच मोटापे की अलग-अलग घटनाओं को दर्शाया है। इस संदर्भ में, मोटापा न केवल एक स्वास्थ्य चिंता के रूप में उभर रहा है, बल्कि समाज पर उच्च आर्थिक लागत के साथ एक खतरे के रूप में भी उभर रहा है। महामारी से पहले के समय में, 2019 के दौरान, भारत में मोटापे की प्रति व्यक्ति लागत सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 0.8% अनुमानित थी। कोविड-19 महामारी के दौरान, यह महसूस किया गया कि मोटापे से बीमारी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई, जिससे आर्थिक लागत और बढ़ गई। इन तथ्यों को देखते हुए, प्रमुख हितधारकों के लिए अर्थव्यवस्था में उभरते स्वास्थ्य संकट पर करीब से नज़र डालने का समय आ गया है। डब्ल्यूएचओ वयस्क मोटापे को बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 से अधिक या उसके बराबर होने के रूप में परिभाषित करता है और रुग्ण मोटापा 40 से अधिक या उसके बराबर बीएमआई से मेल खाता है। सरल शब्दों में, मोटापा एक पुरानी बीमारी है, जो किसी के ऊर्जा असंतुलन के परिणामस्वरूप होती है। शरीर यानी जब भोजन से प्राप्त ऊर्जा शारीरिक गतिविधि के माध्यम से खर्च की गई ऊर्जा से अधिक हो जाती है। अतिरिक्त वसा के संचय को रोकने के लिए दोनों के बीच संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। चित्र 1 पिछले तीन दशकों में भारत में मोटापे की घटनाओं में लिंग-आधारित प्रवृत्ति को दर्शाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जहां महिलाएं लगातार मोटापे के उच्च प्रसार की रिपोर्ट कर रही हैं, वहीं इस संबंध में लिंग अंतर लगातार बढ़ रहा है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में रिपोर्ट किए गए औसत बीएमआई में अंतर महिलाओं के लिए तेजी से घट रहा है, जो ग्रामीण क्षेत्रों में मोटापे के प्रसार में तेजी से वृद्धि को दर्शाता है। महिलाओं में पेट के मोटापे पर विचार करने पर मोटापे की घटना अधिक भयावह दिखाई देती है। , जो मोटापे का एक अधिक विशिष्ट रूप है। 80 सेमी से अधिक कमर की परिधि को पेट का मोटापा माना जाता है, जो चयापचय रोगों का एक महत्वपूर्ण निर्धारक बनता जा रहा है। एनएफएचएस-5 डेटा का उपयोग करते हुए, चौधरी और शर्मा (2023) ने पाया कि महिलाओं में पेट के मोटापे की व्यापकता 40% है, जो पुरुषों में इसकी व्यापकता से तीन गुना अधिक है, जबकि बीएमआई मानदंड का उपयोग करने वाली व्यापकता एक संकीर्ण लिंग अंतर को दर्शाती है, अर्थात्, महिलाओं में 23% और पुरुषों में 22% की घटना। जब तक अन्यथा संबोधित न किया जाए, महिलाओं में सामान्य या पेट का मोटापा गैर-संचारी रोगों की घटनाओं को बढ़ा सकता है, बच्चों की भलाई को प्रभावित कर सकता है, श्रम उत्पादकता में कमी कर सकता है और महिला श्रम बल की भागीदारी पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, इन सभी के गंभीर आर्थिक परिणाम हो सकते हैं।स्थापित होने के बावजूद किसी व्यक्ति के मोटापे की संभावना पर सामाजिक-आर्थिक, भौगोलिक और जनसांख्यिकीय कारकों के प्रभाव के कारण, बढ़ती घटनाएँ संभवतः इस बात को प्रतिबिंबित करती हैं कि खाद्य प्रणाली पौष्टिक आहार देने में विफल रही है। मोटापा, जो अति-पोषण का परिणाम है, उपभोग टोकरी के कैलोरी, चीनी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अधिक सेवन की ओर परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। कैलोरी युक्त भोजन विकल्पों की बढ़ती उपलब्धता अस्वास्थ्यकर उपभोग को बढ़ावा देती है। इस प्रकार, अब समय आ गया है कि हम खाद्य सुरक्षा के संदर्भ में नहीं बल्कि पोषण सुरक्षा के संदर्भ में अपनी खाद्य प्रणालियों पर दोबारा गौर करें। 2015-16 के दौरान 7 भारतीय मेट्रो शहरों में 5,127 व्यक्तियों के शहरी पोषण सर्वेक्षण से पता चला कि उत्तरदाताओं में वसा की खपत आम तौर पर औसत अनुमेय सीमा से अधिक है। सर्वेक्षण में पुरुषों और महिलाओं द्वारा वसा की खपत के स्तर में मामूली अंतर दिखाया गया। यह निष्कर्ष महिलाओं के स्वास्थ्य और उनके पोषण पर ध्यान देने की आवश्यकता का संकेत देता है क्योंकि समान स्तर की वसा खपत के बावजूद पुरुषों की तुलना में उनके मोटापे की संभावना अधिक होती है।

मोटापे की व्यापकता और पोषण परिवर्तन की पृष्ठभूमि को देखते हुए, दो विशिष्ट बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है। सबसे पहले, हालांकि भारत में अल्पपोषण में सुधार और शारीरिक गतिविधि में सुधार के लिए कई पहल की गई हैं, लेकिन आहार में बदलाव के माध्यम से अतिपोषण को संबोधित करने पर विशेष ध्यान दिया गया है। जबकि शारीरिक गतिविधियों को प्रोत्साहित करने और उन पर नज़र रखने पर ध्यान केंद्रित किया गया है, हमें समय के साथ और विभिन्न क्षेत्रों में महिलाओं के आहार पैटर्न में बदलाव को ट्रैक करने के लिए अधिक लगातार सर्वेक्षणों की आवश्यकता है। ऐसे डेटा की उपलब्धता से साक्ष्य-आधारित नीति निर्माण के अधिक अवसर खुलेंगे। दूसरा, महिलाओं के स्वास्थ्य को संबोधित करने के प्रयासों के बावजूद, मौजूदा योजनाएं ज्यादातर मातृ स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करती हैं, और अपने जीवनचक्र के दौरान महिला की स्वास्थ्य स्थितियों पर अपेक्षाकृत कम ध्यान केंद्रित करती हैं। महिलाओं के मोटापे को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए न केवल विभिन्न स्तरों पर, विभिन्न क्षेत्रों में अधिक समन्वय की आवश्यकता होगी, बल्कि महत्व को समझने और महिलाओं के उचित पोषण सेवन को सुनिश्चित करने में परिवारों की सक्रिय भागीदारी भी होगी। इस स्तर पर इस मुद्दे के संबंध में परिवारों को शिक्षित करना भी आवश्यक है। स्वस्थ पोषण संक्रमण के माध्यम से महिलाओं के स्वास्थ्य को बढ़ाने से न केवल उनकी भलाई में सुधार होगा बल्कि कई अन्य वांछनीय प्रभाव भी होंगे।