सेकेंडरी एमेनोरिया: लक्षण, कारण और उपचार

स्तनों के विकास और जघन पर बालों के बढ़ने जैसे यौवन के लक्षण दिखने के तुरंत बाद लड़कियों को पहली बार मासिक धर्म आने लगता है। संभवतः आपको यह तब हुआ होगा जब आप 12 वर्ष के थे, हालाँकि यह उससे पहले या बाद में भी शुरू हो सकता है। आपकी पहली माहवारी के बाद, आपको नियमित मासिक धर्म चक्र मिलना चाहिए। लेकिन सभी महिलाओं को उनके पूरे प्रजनन चरण में नियमित मासिक धर्म नहीं मिलता है। कभी-कभी, जो महिलाएं पहले से ही मासिक धर्म से गुजर रही होती हैं उन्हें तीन महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म नहीं आता है। इसे सेकेंडरी एमेनोरिया कहा जाता है, जिसका संबंध गर्भावस्था या मधुमेह और शरीर के वजन में बदलाव जैसे अन्य कारकों से हो सकता है।

सेकेंडरी एमेनोरिया क्या है?

एमेनोरिया मासिक धर्म की अनुपस्थिति है, और सेकेंडरी एमेनोरिया इसके प्रकारों में से एक है। प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ डॉ. चेतना जैन बताती हैं, “यह उस महिला में लगातार तीन चक्रों या छह महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति को संदर्भित करता है, जिसे पहले नियमित मासिक धर्म होता था।”

यह स्वयं एक स्थिति नहीं है, बल्कि एक अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या का लक्षण है जो हार्मोनल, संरचनात्मक या जीवनशैली से संबंधित कारकों से जुड़ा हो सकता है। सेकेंडरी एमेनोरिया को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए इसके पीछे के कारण की पहचान करना और उसका समाधान करना आवश्यक है।

सेकेंडरी एमेनोरिया के कारण क्या हैं?

सेकेंडरी एमेनोरिया के कई कारण होते हैं। लेकिन प्रकाशित शोध के अनुसार, गर्भावस्था सबसे आम कारण है प्रसूति एवं स्त्री रोग: एक योग्यता-आधारित साथी 2010 में। सेकेंडरी एमेनोरिया के अन्य कारणों में शामिल हैं:

1. हार्मोनल असंतुलन

• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण: पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में, एण्ड्रोजन की अधिकता के कारण ओव्यूलेशन में व्यवधान होता है। में प्रकाशित एक विश्लेषण के दौरान स्टेटपर्ल्स अक्टूबर 2024 में, सेकेंडरी एमेनोरिया से पीड़ित सभी महिलाओं में से लगभग 30 से 40 प्रतिशत को पीसीओएस जैसा क्रोनिक एनोवुलेटरी (ओव्यूलेशन की कमी) विकार था।
• थायराइड विकार: हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड) या हाइपरथायरायडिज्म (अति सक्रिय थायरॉयड) कुछ ऐसी स्थितियों में से हैं जो मासिक धर्म को प्रभावित करती हैं।
• हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया: प्रोलैक्टिन (स्तनपान के लिए जिम्मेदार एक हार्मोन) का ऊंचा स्तर ओव्यूलेशन को रोकता है।
• समयपूर्व डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता: डिम्बग्रंथि के रोम के जल्दी ख़त्म होने से एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है।

2. जीवनशैली कारक

• अत्यधिक वजन परिवर्तन: तेजी से बहुत अधिक वजन कम होने, शरीर में वसा कम होने, या एनोरेक्सिया और बुलिमिया जैसे खान-पान संबंधी विकारों के कारण मासिक धर्म न आना हो सकता है। विशेषज्ञ का कहना है, “मोटापा हार्मोनल संतुलन को भी प्रभावित कर सकता है।”
• अत्यधिक व्यायाम: तीव्र शारीरिक गतिविधि ओव्यूलेशन को दबा सकती है।
• तनाव: मनोवैज्ञानिक या शारीरिक तनाव हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष को बाधित कर सकता है, जो महिला प्रजनन प्रणाली का एक प्रमुख नियामक है।

3. प्रजनन प्रणाली संबंधी समस्याएं

• एशरमैन सिंड्रोम: यह एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर फैलाव और इलाज जैसी सर्जरी के कारण गर्भाशय पर घाव का कारण बनती है।
• गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं: फाइब्रॉएड, या पॉलीप्स के कारण मासिक धर्म न होना या अनियमित हो सकता है।

4. दवाएँ और चिकित्सा उपचार

• निरोधकों: हार्मोनल गर्भनिरोधक या अंतर्गर्भाशयी उपकरण मासिक धर्म को बाधित कर सकते हैं। के अनुसार, हार्मोनल जन्म नियंत्रण जैसी दवाएँ लेते समय, यह मासिक धर्म को रोक सकता है अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियंस एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स.
• दवाएं: एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिप्रेसेंट और कीमोथेरेपी दवाएं भी आपके मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव डाल सकती हैं।
• विकिरण या सर्जरी: पेल्विक क्षेत्र या मस्तिष्क को लक्षित करने वाले उपचार प्रजनन हार्मोन को प्रभावित कर सकते हैं।

5. पुरानी चिकित्सीय स्थितियाँ

• मधुमेह: विशेषज्ञ कहते हैं, “मधुमेह जैसी पुरानी स्थितियां हार्मोनल विनियमन को प्रभावित कर सकती हैं।” 2006 में प्रकाशित एक अध्ययन के दौरान मानव प्रजनन जर्नल के अनुसार, प्री-प्यूबर्टल डायबिटिक समूह में, उनमें से 7 प्रतिशत को सेकेंडरी एमेनोरिया था। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि युवावस्था के बाद के मधुमेह समूह में, उनमें से 12 प्रतिशत को इस प्रकार का एमेनोरिया था।
• पिट्यूटरी ट्यूमर: ये पिट्यूटरी ग्रंथि में गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि हैं जो हार्मोन उत्पादन को प्रभावित कर सकती हैं।

सेकेंडरी एमेनोरिया के लक्षण क्या हैं?

लगातार तीन महीनों तक पीरियड्स न आने के अलावा, महिलाओं को निम्नलिखित लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

• गर्म चमक या रात को पसीना आना
• योनि का सूखापन
• मुँहासा या चेहरे या शरीर पर अत्यधिक बाल उगना
• स्तन स्राव
• वज़न बढ़ना या कम होना
• स्तन के आकार में कमी
• पैल्विक दर्द
• बांझपन
• ऑस्टियोपोरोसिस
• थकान
• बालों का पतला होना

प्राथमिक और द्वितीयक अमेनोरिया के बीच क्या अंतर है?

“मुख्य अंतर यह है कि प्राथमिक अमेनोरिया में, मासिक धर्म कभी शुरू नहीं होता है। द्वितीयक के मामले में, यह मासिक धर्म चक्र शुरू होने के बाद होता है, ”डॉ. जैन कहते हैं।

यहां तक ​​कि इन दोनों प्रकार के कारण भी अलग-अलग हैं।

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• प्राथमिक रजोरोध: जब प्राथमिक एमेनोरिया की बात आती है, तो अधिकांश मामले गोनैडल डिसफंक्शन के कारण होते हैं, एक चिकित्सीय स्थिति जो गोनाड या प्रजनन अंगों को प्रभावित करती है। में प्रकाशित शोध के दौरान स्टेटपर्ल्स 2023 में, यह पाया गया कि प्राथमिक एमेनोरिया वाले 43 प्रतिशत प्रतिभागियों में यह स्थिति थी। विकास और यौवन में देरी एक अन्य कारण है।
• द्वितीयक अमेनोरिया: इसके पीछे हार्मोनल, जीवनशैली या चिकित्सीय स्थितियां हैं, हालांकि गर्भावस्था सबसे आम कारण है।

सेकेंडरी एमेनोरिया के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

किसी भी अन्य स्वास्थ्य स्थिति की तरह, सेकेंडरी एमेनोरिया का उपचार अंतर्निहित कारण को संबोधित करने पर केंद्रित होता है।

1. जीवनशैली में बदलाव

यदि द्वितीयक अमेनोरिया जीवनशैली कारकों के कारण होता है, तो निम्नलिखित परिवर्तन मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में मदद कर सकते हैं:

• संतुलित आहार: विशेषज्ञ कहते हैं, “स्वस्थ भोजन योजना अपनाकर कुपोषण या मोटापे को ठीक करें।” अपने आहार में सब्जियाँ, साबुत अनाज, फल, मेवे और बीज शामिल करें।
• वज़न प्रबंधन: यदि आपका वजन कम है तो वजन बढ़ाएं या आपके शरीर में वसा बढ़ जाए। यदि मोटापा एक योगदान कारक है तो वजन कम करें।
• व्यायाम दिनचर्या को संशोधित करें: यदि आप जिम में बहुत अधिक मेहनत कर रहे हैं तो अत्यधिक शारीरिक गतिविधि कम करें।

2. चिकित्सा उपचार

• एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन की खुराक हार्मोनल संतुलन को बहाल करने और हड्डियों के नुकसान से बचाने में मदद कर सकती है।
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक चक्रों को विनियमित करने और हार्मोन को संतुलित करने में मदद करेंगे।
• कैबर्जोलिन या ब्रोमोक्रिप्टिन जैसे डोपामाइन एगोनिस्ट प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करने में मदद करेंगे।
• प्रजनन क्षमता के लिए क्लोमीफीन साइट्रेट जैसी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

3. अंतर्निहित स्थितियों के लिए उपचार

• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण: जीवनशैली में बदलाव, इंसुलिन-सेंसिटाइज़िंग दवाएं (जैसे, मेटफॉर्मिन), और हार्मोनल थेरेपी मदद कर सकती हैं।
• एशरमैन सिंड्रोम: आपका डॉक्टर आपको गर्भाशय के आसंजन को हटाने के लिए सर्जरी (हिस्टेरोस्कोपी) कराने का सुझाव दे सकता है।

4. सर्जिकल हस्तक्षेप

• पिट्यूटरी ट्यूमर: यदि ट्यूमर बड़ा है या दवा के प्रति अनुत्तरदायी है तो सर्जरी या विकिरण चिकित्सा।
• गर्भाशय संबंधी असामान्यताएं: फाइब्रॉएड या पॉलीप्स जैसे संरचनात्मक मुद्दों के लिए सर्जरी।

5. सहायक उपचार

• यदि कम एस्ट्रोजन का स्तर हड्डियों के घनत्व को प्रभावित कर रहा हो तो कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक दी जा सकती है।
• गर्भवती होने की इच्छुक महिलाओं के लिए, ओव्यूलेशन-उत्तेजक उपचार या सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों पर विचार किया जा सकता है।

सेकेंडरी एमेनोरिया के लिए उपचार योजना कारण के अनुसार बनाई जानी चाहिए। उचित उपचार के साथ, आप अपने मासिक धर्म चक्र को ठीक कर सकती हैं और बांझपन या ऑस्टियोपोरोसिस जैसी दीर्घकालिक जटिलताओं को रोक सकती हैं।